Accueil particuliers / Services en ligne et formulaires / Mettre fin à une autorisation de prélèvement (courrier à la banque)
Cette lettre permet de mettre fin à une autorisation de prélèvement. Vous devez l'envoyer à votre banque.
Vos nom et prénom
vos coordonnées
Votre numéro de compte
Nom et adresse de la banque
À «ville» , le «date»
Objet : Annulation d'une autorisation de prélèvement
Madame, Monsieur,
La société ( «nom du créancier» ) prélève chaque mois (ou autre périodicité) sur mon compte bancaire ( «n° du compte» ) la somme de ( «montant du prélèvement» - s’il s’agit d’un montant fixe et régulier).
Par la présente, je vous prie de bien vouloir annuler ce prélèvement automatique à compter du (date) et pour tous les prélèvements à venir.
Je vous en remercie par avance, et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de ma considération distinguée.
Direction de l'information légale et administrative
09/09/2026